HÈRNIA DISCAL: TIPUS, SÍMPTOMES I TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA

L’hèrnia discal lumbar i la lumbàlgia són lesions que comporten una simptomatologia que alteren la salut i repercuteix en diferents àrees de la vida: laborals, socials i econòmiques.

Entre el 80-90% de la població patirà una crisi de mal d’esquena en algun moment de la vida.

 

Què és una hèrnia discal?

L’hèrnia discal es pot produir als diferents segments de la columna vertebral, cervical, dorsal o lumbar.

El discs intervertebrals està format per un anell fibrós i el seu nucli polpós.

Estem parlant d´una hèrnia discal quan es lesiona l´anell fibrós i el nucli comença a desplaçar-se fora del seu espai.

Una hèrnia es defineix com el desplaçament localitzat del disc més enllà dels límits de lespai discal

Hi ha diferents tipus d’Hèrnies Discals:

1. Protrusió: quan l’anell fibrós s’abomba per pressió del nucli.
2. Prolapse: Quan l’anell fibrós ja s’ha trencat i deixen que parteix del nucli surti, però sense arribar als lligaments.
3. Extrusió: Quan l’anell està molt malmès i el nucli travessa els lligaments que mantenen la columna vertebral.
4. Segrest: El nucli se separa completament de les fibres de l’anell.

 

Signes i símptomes

Els símptomes depenen del nivell vertebral de l’hèrnia discal i del nervi que estigui irritant.

Entre els símptomes més comuns ens trobem:

• Dolor cervical, dorsal o lumbar.
• Limitació de mobilitat.
• Formigueig en extremitats inferiors (parestèsies).
• Disminució de la força als membres inferiors.
• Rigidesa i manca de flexibilitat de la columna vertebral.
• Aparició de contractures musculars.

El 85% dels pacients amb hèrnies discals agudes milloren sense tractament quirúrgic.

 

 

Factors de risc

A part del desgast natural associat al pas del temps, hi ha altres factors que poden augmentar la probabilitat de patir una hèrnia de disc. Conèixer aquests factors et pot ajudar a prevenir lesions futures.

• Carregar pesos inadequadament. Una incorrecta tècnica i/o seqüència de la contracció de la musculatura per aixecar objectes pesants augmenta la probabilitat de tenir una hèrnia de disc.
• Girar/ rotar el cos (columna vertebral) mentre aixeques un objecte pot també fer malbé estructures discals.
• El sobrepès fa augmentar la pressió als discos intervertebrals de la teva columna lumbar.
• Activitats repetitives que sobrecarreguen la columna. (activitats laborals).
• Una musculatura estabilitzadora de la columna vertebral (multífidus…) feble i un dèficit de control motor afavoreix patir un deteriorament precoç d’estructures capsuloligamentoses i discals.

 

Com es produeixen?

Per racions múltiples com un traumatisme o moviment brusc.

Una de les conseqüències és la degeneració de l’anell fibrós degut al deteriorament natural del pas del temps i dels moviments repetitius.

 

Correlació dels resultats de la RMN i la simptomatologia

Després d’estudis d’autòpsies:

Es corrobora que a l’edat de 50 anys el 85%-95% mostren evidència de degeneració discal a l’autòpsia.

Entre el 20%-28% de pacients asimptomàtics tenen hèrnies i, la majoria, evidència de malaltia discal degenerativa. Encara més, s’ha demostrat que ni tan sols en els subjectes simptomàtics hi ha correlació entre les troballes RNM i la clínica