RECONSTRUCCIÓ LLIGAMENT CREUAT ANTERIOR

Què és la lligamentoplàstia?

La ligamentoplàstia és una operació amb què s’opera el lligament creuat anterior per substituir-lo per un de sa, donat pel mateix pacient i procedent d’un banc.

Això cal si s’ha produït un traumatisme articular que ha provocat el trencament del lligament en qüestió.

Mecanisme lesional

La lesió del lligament creuat anterior amb reposició d’artroplàstia, és causada per una inclinació interior del genoll amb rotació externa de la tíbia que va cap a la hiperextensió del genoll provocant un moviment de cisalla, en desaccelerar la cursa, el genoll no manté la estabilitat i per l’excés de força i punt d’inclinació i rotació, el lligament no suporta la càrrega i es trenca.

OBJECTIUS DE FISIOTERÀPIA A L’ARTROPLÀSTIA DE LLIGAMENT CREUAT ANTERIOR A CADA FASE

Protocol inicial de primera visita

Es farà una anamnesi per conèixer antecedents i estat actual del genoll, per poder enfocar els objectius a tractar a curt, mitjà i llarg termini per a cada pacient individualitzant el tractament.

Posteriorment realitzarem una avaluació visual i palpatòria de la cicatriu i valorarem l’estabilitat del genoll per saber en quina fase aquesta de la recuperació i poder pautar el procés de rehabilitació.

Podrem classificar les pautes de rehabilitació en 5 fases, segons l’estat d’evolució en què es trobe el pacient.

Possibles fases en les quals ell pacient pot estar

En cas que el pacient, aquest per temps en una fase més avançada però no hagi realitzat aquesta fase, es realitzarà la fase prèvia, de manera preventiva, per poder tenir una òptima rehabilitació, ja que en cada fase preparem cada estructura d’una manera específica.

1. La primera fase sería de la semana 0-4:

• treballarem cicatriu, mobilitat de genoll, embenats compressius, i tècnica de mobilitat global per millorar rang de moviment de genoll.
• realitzant un treball de força de forma isomètrica per evitar pèrdua de força i endarrerir el procés de readaptació, millorant els teixits i reforçant la musculatura.

2. La segona fase sería de la semana 5-8:

• es prioritzarà el treball flexió i extensió completa de genoll, incidirem en el treball de força amb càrregues reduïdes, introduirem el treball inicial de propiocepció i estabilitat de la cama afecta i reeducarem la marxa.

3. La tercera fase sería de la semana 9-12:

• Es prioritzarà el treball de força en moviment com l’assegut, gambada sense fer passos, incrementat en pes corporal amb peses.
• Reforçarem la cadena posterior com són els isquiotibials i bessons, i introduirem a part del treball propioceptiu.
• S’introduirà ja un treball funcional específic cap a l’activitat del pacient que faci a mitjà llarg termini.

4. La quarta fase sería des del 3 a 4 mes:

• en el qual s’incidirà en el treball de força, propiocepció i reeducació funcional per a l’activitat que el pacient hagi de fer final.

5. La quinta fase i final sería a partir del 4 mes:

• S’incidiria en tota la feina específica que necessitarà el pacient per tornar a l’activitat física que ell volgués, fent exercicis de transferència a aquesta activitat.