SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIÀ

El síndrome del túnel carpià és el conjunt de símptomes que es produeixen per la compressió d’estructures que es troben dins del canal o túnel carpià.

ANATOMIA DEL TÚNEL CARPIÀ

I et preguntaràs, què és el túnel carpià?
Es troba situat als nostres canells i és el canal pel qual passen els tendons flexors dels dits i el nervi mitjà. Està delimitat per l’obertura dels diferents ossos del carp i el lligament transvers del carp, que els manté units.

EL CARP

Els ossos del carp es troben entre el cúbit i la ràdio i els metacarpians.
El carp està format per vuit petits ossos diferents que estan disposats en dues línies: la proximal i la distal.
A la línia del carp proximal trobem el escafoides, semilunar, piramidal i pisiforme, mentre que a la distal trobem el trapezi, trapezoide, gran i ganxós.

EL NERVI MITJÀ

Per aquest mateix canal passa el nervi mitjà. És un nervi motor i sensitiu, per tant ajuda a realitzar la flexió de dits i canell igual que dóna sensibilitat als dits polze, índex, mitjà i l’eminència tenar.

SINTOMATOLOGIA

La simptomatologia de la síndrome del túnel del carp es produeix quan el nervi mitjà és comprimit, presentant les manifestacions següents:

• Entumiment
• Formigueig a dits i mà
• Debilitat
• Dolor en mà o canell

En fases inicials les manifestacions solen cursar de forma intermitent i apareixen relacionades amb posicions de compressió, com ara dormir amb les nines flexionades.
Mentre que en fases més avançades l’aparició de les manifestacions és més constant, amb formigueig, dificultat per agafar objectes i disminució de la sensibilitat.

CAUSES O FACTORS DE RISC

Actualment les causes de la síndrome del túnel del carp es relacionen amb activitats amb moviments del canell repetitius, ja siguin esports o oficis; també està relacionat amb antecedents de lesions al canell o problemes de salut que afectin les articulacions o els nervis.

DIAGNÒSTIC

Les manifestacions de la síndrome del túnel carpià seran de caràcter neurològic, per tant serà determinant l’estat nerviós i el recorregut que presentin les manifestacions.
És important destacar que en aquest cas, les manifestacions s’han de presentar a partir del canell i fins i tot dits. Si l’origen es troba en un punt més alt, com ara el colze o les cervicals i baixa fins a mà, probablement no estaríem parlant de la síndrome del ntúnel carpià sinó d’una radiculopatia o atret nerviós en un altre nivell .

Una manera de posar a prova aquestes estructures és amb el Test de Phalen. El test consisteix a posar els dorsos de la mà tocant en flexió de canell, com es mostra a la imatge.

El Test de Phalen serà positiu si en mantenir aquesta posició apareix la simptomatologia.

També podria ser interessant un electromiograma, per determinar com està el senyal nerviós i on és l’atrapament.

TRACTAMENT

L’objectiu del tractament en fisioteràpia de la síndrome del túnel del carp serà alliberar el nervi d’aquesta compressió i anar donant-li estímuls per disminuir la irritació del nervi.
Buscarem la disminució dels símptomes i el dolor mitjançant diferents tècniques:

• • Teràpia de neurodinàmica: nervi mitjà.
  • Massatge a les parts toves amb l’objectiu de relaxar la musculatura de l’avantbraç, braç i columna cervical. L’objectiu és alliberar el nervi mitjà relaxant les estructures adjacents que li estiguin limitant la mobilitat.
  • Mobilització articular dels ossos del carp, ràdio, cúbit i columna cervical.
  • Estiraments musculars.
  • Exercicis específics per a la Síndrome del Túnel Carpià.
  • Punció seca de la musculatura afectada: flexors dels dits entre d’altres.