VALORACIÓ ESPATLLA: DIAGNÒSTIC EN FISIOTERÀPIA

Què és el maneguet dels rotadors?

És un conjunt de músculs que s’originen a l’escàpula i s’insereixen a l’humer (troquin i troquiter) i proporcionen estabilitats al CAH:

• Supraespinós. Realitza els primers graus de moviment d’elevació lateral del braç pel que fa al cos (abducció del braç).
• Infraespinós. Trenca el braç externament.
• Rodó menor. Trenca el braç externament.
• Subescapular. Trenca el braç internament.

A continuació farem una bateria de test d’espatlla per fer un diagnòstic de fisioteràpia i escollir el millor tractament.

 

1. Inspecció: Observarem la presència de relleus ossis anormals, atròfies musculars, inflamacions i cicatrius.

2. Mobilitat activa: valorem arc actiu en els diferents moviments

• • Abducció: 160 – 180 º.
  • Flexió o Antepulsió: 160-180 º.
  • Extensió o Retropulsió: 40-60 º.
  • Adducció: 60 º (per davant), 45 º (per darrere).
  • Rotació externa: 45 º, si es realitza en abducció de 90 º passa a ser 90 º.
  • Rotació interna: 60-80º (Valorar si arriba: natge, sacre, columna lumbar o columna dorsal.

Test mobilitat Activa: Rascat d’Apley (RE+ Flex) i Apley invers (RI+Ext)

Valorar diskinèsies en el moviment escapular

 

3. Mobilitat: Arc passiu

3. 1. Davant i retropulsió
   2. Flexo-ext
   3. Abd-add
   4. RI-RE

TEST DIFERENCIALS:

Subacromial:

• Signe de Yokum

• Signe de Neer: Estabilització escapular pacient + abd amb RI passiva. Positiu dolor entre 70-120 º

 

Supraespinós:

• Test de Jobe

• Test del braç caigut: Abducció de 90 º i rotació neutra. Iniciarà un descens lent i progressiu del braç, que serà brusc en cas de ruptura

Infraespinós:

• Test de Pate: (infraespinós i rodó menor): 90 º d’abd, 30 º d’anteversió i colze en 90 º de flex recolzat sobre l’avantbraç de l’explorador, fa RE activa contra resistència.

Es fa una comparativa de la força respecte a l’altra banda.

• Test de l’infraespinós: Dolor a la Rotació externa resistida.

Subescapular:

• Test de Gerber: Braç del pacient darrere seu (RI amb mà a 10cm de la columna)

• Test de Belly Press (Napoleó): Braç enganxat a l’abdomen amb 90º flex colze. Es fa força per separar la mà. Si no es pot ruptura.

Tendó llarg del Bíceps (associat a inflamació o ruptura maniguet Rot)

• Palm-up test de Speed: Espatlla flex 45º, colze estès i supinació completa (palmell cap amunt) aixecar el braç contra resistència. Si dolor, positiu. És molt sensible

4. Palpació:

4.1 Relleus ossis

4.2 Musculatura (punts gallets): A través de la valoració dels punts gallets es poden detectar dolors referits en altres estructures que provoquin dolor del pacient.