DOLOR OROFACIAL I DISFUNCIÓ TEMPOROMANDIBULAR
El dolor orofacial estudia les entitats clíniques que cursen amb dolor a l’àrea de la boca, cara, cap i coll.
El dolor és una experiència subjectiva que depèn de molts factors. No hi ha dues persones amb la mateixa afectació que pateixin el mateix dolor. I dins del dolor orofacial, trobem les disfuncions temporomandibulars.
Disfuncions temporomandibulars
La disfunció temporomandibular és un terme general que inclou entitats clíniques que involucren la musculatura masticatòria, l’articulació temporomandibular i les estructures relacionades. Les diferents entitats poden aparèixer de manera aïllada o combinada.
Moltes vegades el dolor cervicodorsal i fins i tot lumbar pot ser un factor de risc per patir dolor temporomandibular. El 59% dels individus amb dolor temporomandibular també presenten dolor cervicodorsal o lumbar.
Anatomia
Per comprendre en què consisteixen les disfuncions temporomandibulars, primer hem de conèixer l’anatomia i la funció de l’articulació temporomandibular (ATM).
ATM és l’articulació que conformen l’os temporal (que forma part del crani) amb l’os mandibular.
Tenim una a cada costat de la cara, i és l’articulació que mitjançant el moviment de la mandíbula permet parlar, mastegar i respirar.
Dins aquesta curiosa articulació, a banda dels ossos que la conformen, trobarem un disc intrararticular, un sistema lligamentós i la càpsula articular. Totes estructures i la musculatura que l’envolta han d’estar en perfectes condicions per al moviment de la mandíbula.
Moviments de l’articulació temporomandibular
L´ATM permet els moviments d´obertura, tancament, protusiva, retrusiva i diducció dreta i esquerra.
- L‘obertura i el tancament ens permeten obrir i tancar la boca.
- La protusiva permet fer un desplaçament de la mandíbula cap a anterior respecte el crani, i la retrusiva cap enrere.
- La diducció permet fer un desplaçament lateral de la mandíbula, ho podem fer cap a la dreta o l’esquerra.
Desordres o disfuncions de l’articulació temporomandibular
Els desordres de l’ATM es classifiquen en 3 grups: trastorns musculars, desplaçament del disc articular i altres condicions articulars.
El desplaçament del disc articular és el més freqüent dins de l’ATM i es pot cursar amb diferents nivells. El desplaçament del disc sol ser cap a anterior, anteromedial o anterolateral.
Quins símptomes he de presentar en cas de desplaçament discal?
- Presència de sorolls articulars en obertura.
- Possible limitació a l’obertura bucal.
- Dolor accentuat amb el moviment articular.
- Dolor en tocar l’articulació.
Aleshores… Quin paper té la musculatura en tot això?
La musculatura pot estar afectada per factors locals:
- fractura dental
- implant
- masticació de xiclet
- traumatisme maxil·lar
- injecció oral…
o bé per factors sistèmics:
- afectacions autoimmunes
- afectacions víriques
La primera resposta a aquestes afectacions és la cocontracció protectora o fixació muscular.
En resum, l’activitat muscular normalment queda alterada augmentant el to muscular per protegir l’estructura amenaçada d’una lesió més gran.
Sintomatologia de l’alteració muscular:
- Dolor a la palpació muscular.
- Dolor en les activitats bàsiques (parlar, respirar o mastegar).
- Dificultat en lobertura de la boca.
Tractament de fisioteràpia especialista en trastorns temporomandibualres
El tractament en fisioteràpia dels desordres de l’ATM tindrà com a objectiu reduir el dolor i millorar la funcionalitat.
Per aconseguir els nostres objectius utilitzarem diferents tècniques:
- Mobilitzacions articulars per recuperar la mobilitat.
- Teràpia manual, tractament de punts gallet, massatge i tècniques miofascials amb la finalitat de relaxar tota aquesta musculatura que té un excés de tensió.
- Estirament muscular per relaxar la musculatura.
- Exercici terapèutic per remodelar i readaptar estructures a noves condicions.
- Treball de correcció postural. L’articulació temporomandibular està íntimament relacionada amb les cervicals superiors, per això una postura incorrecta de cap i coll pot ser una perpetuant d’una disfunció temporomandibular.
- Tècniques de respiració. Ja que hi ha patrons així com linguals com a respiratoris que poden agreujar els símptomes.
- Recomanacions per disminuir els símptomes.
No Comments