TENDINITIS DEL SUPERESPINÓS

QUÈ ÉS UNA TENDINOPATIA?

Una tendinopatia és un procés patològic del tendó en què hi pot haver o no una inflamació. Poden existir els tipus següents:

• Tendinitis del supraespinós: quan hi ha una inflamació del tendó.
• Tendinosi: degeneració del tendó.
• Tendinitis calcificant: trobem un cúmul de calci al tendó. Això fa que l’espai per on passa el tendó es vegi reduït i, per tant, el comprimeixi.

El Complex Articular de l’Espatlla (CAH) està formada per quatre articulacions:

• Estern-clavicular.
• Acromioclavicular.
• Glenohumeral.
• Escapulotoràcica.

El CAH té moviments en els 3 plans i eixos: flexiona/extensió, rotació interna/rotació externa i abducció/aducció.

QUIN ÉS EL MÚSCUL SUPRAESPINÓS?

Supraespinós és un múscul que s’estén des de la fossa supraespinosa de l’escàpula fins a el triquiter (húmer). Forma part del conjunt muscular del “maneguet dels rotadors”. La tendinopatia del supraespinós és una inflamació o desgast del tendó provocat per moviments de repetitius d’elevació de l’espatlla.

 

QUÈ ÉS EL MANGUITO DELS ROTADORS?

És un conjunt de músculs que s’originen a l’escàpula i s’insereixen a l’humer (troquin i troquiter) i proporcionen estabilitats al CAH:

• Supraespinós. Realitza els primers graus de moviment d’elevació lateral del braç pel que fa al cos (abducció del braç).
• Infraespinós. Trenca el braç externament.
• Rodó menor. Rota el braç externament.
• Subescapular. Trenca el braç internament.

El 75% de les tendinopaties que es produeixen a l’espatlla és la tendinitis del supraespinós, ja que és un múscul que se sol sobrecarregar en les activitats esportives, laborals i activitats de la vida quotidiana.

CAUSES D’UNA TENDINOPATIA:

1. Moviments repetitius: sobretot en moviments per sobre del pla de l’espatlla.
2. Sedentarisme: La manca de força de la musculatura proporciona inestabilitat al CAH.
3. Vasculars: si hi ha un dèficit sanguini el tendó no estarà ben nodrit i es farà malbé amb més facilitat.
4. Dèficit o excés de mobilitat i força de la musculatura del CAH
   • Si les articulacions que componen el CAH no tenen bona mobilitat, hi ha rigidesa o la musculatura treballa incorrectament per falta de força pot arribar a danyar altres estructures.
   • Si hi ha una hipermobilitat del CAH això pot ser degut a una manca d’estabilitat de la zona i que aquesta funcioni de forma incorrecta.

 

Per evitar lesions a el maneguet rotador cal tenir un bon control motor de la musculatura del CAH (complex articular de l’espatlla), una bona mobilitat articular i flexibilitat de la musculatura. Un tendó es pot fer malbé per sobreestimulació, i per la manca de to de la musculatura que és la que li proporciona estabilitat.

 

QUÈ ÉS EL QUE NECESSITO FER PER A QUE NO ES FACI MALBÉ EL MEU TENDÓ?

• Tenir una musculatura tonificada: Els tendons poden suportar grans càrregues, però com amb qualsevol part del cos hem d’acostumar i preparar els nostres músculs a aquest tipus de càrregues. Cal entrenar progressivament: augmentar la càrrega progressivament.
• Evitar el sedentarisme: Millorar la força dels músculs que estabilitzen l’espatlla.
• Començar un esport de manera progressiva: en iniciar una activitat física hem de tenir una musculatura forta i balancejada. La millor prevenció de lesions és millorar la condició física.
• Evitar moviments repetitius o postures mantingudes per sobre de l’espatlla: Si sobresol·licitem el tendó del supraespinós realitzant el mateix moviment repetides vegades, si l’estirem massa o mantenim una mala postura i no treballem adequadament la nostra musculatura, es crea un excés de càrrega que el tendó no és capaç de suportar.

 

SÍMPTOMES:

• DOLOR: és el símptoma més freqüent. Es refereix a la zona lateral i anterior de l’espatlla arribant fins al colze. També apareix dolor en comprimir el tendó, com per exemple en dormir del costat de l’espatlla afectada.
  • Tendinitis: El dolor sol aparèixer de nit i al matí en aixecar-se.
  • Tendinosi: Dolor que és més freqüent amb el moviment, en separar el braç del cos lateralment.
  • Tendinitis calcificant: El dolor apareix de forma sobtada a l’inici de fer un moviment

• LIMITACIÓ DEL MOVIMENT DE L’ESPATLLA: sobretot en elevar l’espatlla, això és degut al dolor.
• PÈRDUA DE FORÇA I DEL RENDIMENT MUSCULAR

 

COM SÉ SI TINC TENDINITIS?

És important tenir un bon diagnòstic per determinar el tractament, per tant és recomanable fer les proves diagnòstiques necessàries per poder determinar l’origen de la lesió:

• Diagnòstic per a la imatge: una ecografia, ressonància magnètica; etc
• Test específics de fisioterapèutics: tests que valoren cada múscul de l’espatlla en concret. El test del supraespinós és el següent:
  • TEST DE JOBE: el test és positiu si hi ha dolor o pèrdua muscular.

EL TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA:

• Treball específic: treballar la zona de dolor i el múscul afectat
• Punció seca
• Exercicis funcionals
• Reforç muscular.
• Estiraments específics.
• Treball global:
  • • Evitar durant un temps els moviments repetitius que han desencadenat el problema.
    • Treballar a nivell global tot l’entorn escapolotoràcic; és a dir, sempre que trobem un problema del supraespinós aquest engloba no només l’articulació de l’espatlla, sinó altres articulacions adjacents.
    • Exercicis de la musculatura estabilitzadora escapular i d’espatlla.
    • Guanyar mobilitat de l’espatlla i escàpula