TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO

¿Qué es una tendinopatía?

Una tendinopatía es un proceso patológico del tendón  en el que puede haber o no una inflamación. Pueden existir los siguientes tipos:

  • Tendinitis del supraespinoso: cuando existe una inflamación del tendón.
  • Tendinosis: degeneración del tendón.
  • Tendinitis calcificante: encontramos un cúmulo de calcio en el tendón. Esto hace que el espacio por donde pasa el tendón se vea reducido y por lo tanto lo comprima.

El Complejo Articular del Hombro (CAH) esta formada por cuatro articulaciones:

  • Esterno-clavicular.
  • Acromioclavicular.
  • Glenohumeral.
  • Escapulotorácica.

El CAH tiene movimientos en los 3 planos y ejes: flexiona/extensión, rotación interna/rotación externa y abducción/aducción.

¿Cúal es el músculo supraespinoso?

Supraespinoso es un músculo que se extiende desde la fosa supraespinosa de la escápula hasta  el triquiter (húmero).

Forma parte del conjunto muscular del “manguito de los rotadores”.

La tendinopatía del supraespinoso es una inflamación o desgaste del tendón provocado por movimientos de repetitivos de elevación del hombro.

¿QUE ES EL MANGUITO DE LOS ROTADORES?

Es un conjunto de músculos que se originan en la escápula y se insertan en el humero (troquin y troquiter) y le proporcionan estabilidadas al CAH:

  • Supraespinoso. Realiza los primeros grados de movimiento de elevación lateral del brazo con respecto al cuerpo (abducción del brazo).
  • Infraespinoso. Rota el brazo externamente.
  • Redondo menor. Rota el brazo externamente.
  • Subescapular. Rota el brazo internamente.

El 75% de las  tendinopatías que se producen en el hombro es la tendinitis del supraespinoso, ya que es un músculo que se suele sobrecargar en las actividades deportivas, laborales y actividades de la vida cotidiana.

CAUSAS DE UNA TENDINOPATÍA:

  1. Movimientos repetitivos: sobre todo en movimientos por encima del plano del hombro.
  2. Sedentarismo: La falta de fuerza de la musculatura proporciona inestabilidad al CAH.
  3. Vasculares: si existe un déficit sanguíneo el tendón no estará bien nutrido y se dañará con más facilidad.
  4. Déficit o exceso de movilidad y fuerza de la musculatura del CAH 
    • Si las articulaciones que componen el CAH no tiene buena movilidad, existe rigidez o la musculatura trabaja incorrectamente por falta de fuerza puede llegar a dañar otras estructuras.
    • Si existe una hipermovilidad del CAH esto puede ser debido a una falta de estabilidad de la zona y que ésta funcione de forma incorrecta.

 

Para evitar lesiones en el manguito rotador se debe tener un buen control motor de la musculatura del CAH (complejo articular del hombro), una buena movilidad articular y flexibilidad de la musculatura. Un tendón puede dañarse por sobreestimulación, y  por la falta de tono de la musculatura que es la que le proporciona estabilidad.

¿Qué es lo que necesito hacer para que no se dañe más mi tendón?

  • Tener una musculatura tonificada: Los tendones pueden soportar grandes cargas, pero como con cualquier parte del cuerpo tenemos que acostumbrar y preparar nuestros músculos a ese tipo de cargas. Entrenar de forma progresiva: aumentar la carga progresivamente.
  • Evitar el sedentarismo: Mejorar la fuerza de los músculos que estabilizan el hombro.
  • Empezar un deporte de manera progresiva: al iniciar una actividad física debemos tener una musculatura fuerte y balanceada.  La mejor prevención de lesiones es mejorar la condición física.
  • Evitar movimientos repetitivos o posturas mantenidas por encima del hombro: Si sobresolicitamos el tendón del supraespinoso realizando el mismo movimiento repetidas veces, si lo estiramos demasiado o mantenemos una mala postura y no trabajamos adecuadamente nuestra musculatura, se crea un exceso de carga que el tendón no es capaz de soportar.

 

SÍNTOMAS:

  • DOLOR: es el síntoma más frecuente. Se refiere en la zona lateral y anterior del hombro llegando hasta el codo. También aparece dolor al comprimir el tendón, como por ejemplo al dormir del lado del hombro afectado.
    • Tendinitis: El dolor suele aparecer de noche y por la mañana al levantarse.
    • Tendinosis: Dolor que es más frecuente con el movimiento, al separar el brazo del cuerpo lateralmente.
    • Tendinitis calcificante: El dolor aparece de forma repentina al inicio de realizar un movimiento
  • LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO DEL HOMBRO: sobretodo al elevar el hombro, esto es debido al dolor.
  • PÉRDIDA DE FUERZA Y DEL RENDIMIENTO MUSCULAR

 

¿CÓMO SE SI TENGO TENDINITIS?

Es importante tener un buen diagnóstico para determinar el tratamiento, por lo tanto es recomendable realizar las pruebas diagnósticas necesarias para poder determinar el origen de la lesión:

  • Diagnóstico para la imagen: una ecografía, resonancia magnética; etc
  • Test específicos de fisioterapéuticos: tests que valoran cada músculo del hombro en concreto. El test del supraespinoso es el siguiente:
    • TEST DE JOBE: el test es positivo si existe dolor o pérdida muscular.

EL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA:

  • Trabajo específico: trabajar la zona de dolor y el músculo afectado
  • Trabajo global:
    • Evitar durante un tiempo los movimientos repetitivos que han desencadenado el problema.
    • Trabajar a nivel global todo el entorno escapulo-torácico; es decir, siempre que encontramos un problema del supraespinoso este engloba no solo a la articulación del hombro, sino a otras articulaciones adyacentes.
    •  Ejercicios de la musculatura estabilizadora escapular y de hombro.
    •  Ganar movilidad del hombro y escápula

 

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