RECONSTRUCCIÓN LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

¿Qué es la ligamentoplastia?

La ligamentoplastia es una operación con la que se opera el ligamento cruzado anterior para sustituirlo por uno sano, donado por el mismo paciente y procedente de un banco.

Esto es necesario si se ha producido un traumatismo articular que ha provocado la rotura del ligamento en cuestión.

Mecanismo lesional

La lesión del ligamento cruzado anterior con reposición de artroplastia, es causada por una inclinación interior de la rodilla con rotación externa de la tibia que va hacia la hiperextensión de la rodilla provocando un movimiento de cizalla, al desacelerar la carrera, la rodilla no mantiene la estabilidad y por el exceso de fuerza y punto de inclinación y rotación el ligamento no soporta la carga y se rompe.

 

OBJETIVOS DE FISIOTERAPIA EN LA ARTROPLASTIA

DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN CADA FASE

 

Protocolo inicial de primera visita

Se realizará una anamnesis para conocer antecedentes y estado actual de la rodilla, para poder enfocar los objetivos a tratar a corto, medio y largo plazo para cada paciente individualizando el tratamiento.

Posteriormente realizaremos una evaluación visual y palpatoria de la cicatriz y  valoraremos la estabilidad de la rodilla para saber en qué fase esta de la recuperación y poder pautar el proceso de rehabilitación.

Podremos clasificar las pautas de rehabilitación en 5 fases, según el estado de evolución en el cual se encuentre el paciente.

 

Posibles fases en las cuales él paciente puede estar

En el caso que el paciente, este por tiempo en una fase más avanzada pero no haya realizado esa fase, se realizara la fase previa, de manera preventiva, para poder tener una óptima rehabilitación, ya que en cada fase preparamos cada estructura de una manera específica.

1. La primera fase seria de la semana 0-4:

• trabajaremos cicatriz, movilidad de rodilla, vendajes compresivos, y técnica de movilidad global para mejorar rango de movimiento de rodilla.
• realizando un trabajo de fuerza de forma isométrica para evitar perdida de fuerza y retrasar el proceso de readaptación, mejorando los tejidos y reforzando la musculatura.

2. La segunda fase seria de la semana 5-8:

• se priorizará el trabajo flexión y extensión completa de rodilla, incidiremos en el trabajo de fuerza con cargas reducidas, introduciremos el trabajo inicial de propiocepción y estabilidad de la pierna afecta y reeducaremos la marcha.

3. La tercera fase seria de la semana 9-12:

• Se priorizará el trabajo de fuerza en movimiento como la sentadilla, zancada sin realizar pasos, incrementado en peso corporal con pesas.
• Reforzaremos la cadena posterior como son los isquiotibiales y gemelos, e introduciremos a parte del trabajo propioceptivo.
• Se introducirá ya un trabajo funcional específico hacía la actividad del paciente que vaya a hacer a medio largo plazo.

4. La cuarta fase seria desde el 3 a 4 mes:

• en el cual se incidirá en el trabajo de fuerza, propiocepción y reeducación funcional para la actividad que el paciente vaya a realizar final.

5. La quinta fase y final sería a partir del 4 mes:

• Se incidiría en todo el trabajo específico que necesitará el paciente para volver a la actividad física que él quisiera, realizando ejercicios de transferencia a dicha actividad.