VALORACION HOMBRO: DIAGNOSTICO EN FISIOTERAPIA

¿Qué es el CAH?

El complejo articular del hombro para estar sano debe tener un equilibrio entre fuerza y movilidad, tanto activa como pasiva.

A continuación os mostraremos una bateria de test de valoración de hombro para establecer un diagnóstico en fisioterapia, conocer que estructura esta lesionada y escoger el mejor plan de tratamiento.

1. Inspección:

Observaremos la presencia de relieves óseos anormales, atrofias musculares, inflamaciones y cicatrices.

2. Movilidad activa:

Valoramos arco activo en los diferentes movimientos.Sigue este link para ver VIDEO

• • Abducción: 160 – 180º.
  • Flexión o Antepulsión:160-180º.
  • Extensión o Retropulsión: 40-60º.
  • Adducción: 60º (por delante), 45º (por detrás).
  • Rotación externa: 45º, si se realiza en abducción de 90º pasa a ser 90º.
  • Rotación interna: 60-80º (Valorar si alcanza: nalga, sacro, columna lumbar o columna dorsal.

Test movilidad Activa: Rascado de Apley (RE+ Flex) y Apley inverso (RI + Ext)

Valorar diskinesias en el movimiento escapular

3. Movilidad: Arco pasivo

3. 1. Antepulsión y retropulsión
   2. Flexión-extensión
   3. Abd-add
   4. Rotación Interna-Rotación Externa

TEST DIFERENCIALES:

Subacromial:

• Signo de Yokum

• Signo de Neer: Estabilización escapular paciente + abd con RI pasiva. Positivo dolor entre 70-120º

 

Supraespinoso:

• Test de Jobe

• Test del brazo caído: Abducción de 90º y rotación neutra. Iniciará un descenso lento y progresivo del brazo, que será brusco en caso de ruptura

Infraespinoso:

• Test de Pate: (infraespinoso y redondo menor): 90º de abd, 30º de anteversión y codo en 90º de flex apoyado sobre el antebrazo del explorador, hace RE activa contra resistencia.

Se hace una comparativa de la fuerza con respecto al otro lado.

• Test del infraespinoso: Dolor a la Rotacion externa resistida.

Subescapular:

• Test de Gerber: Brazo del paciente detrás de él (RI con mano a 10cm de la columna)

• Test de Belly Press (Napoleón): Brazo pegado al abdomen con 90º flex codo. Se hace fuerza para separar la mano. Si no se puede ruptura.

Tendón largo del Bíceps (asociado a inflamación o ruptura manguito Rot)

• Palm-up test de Speed: Hombro flex 45º, codo extendido y supinación completa (palma hacia arriba) levantar el brazo contra resistencia. Si dolor, positivo. Es muy sensible

4. Palpación:

4.1 Relieves oseos

4.2 Musculatura (puntos gatillos): A través de la valoración de los puntos gatillos se pueden detectar dolores referidos en otras estructuras que provoquen dolor del paciente.