SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

El síndrome del túnel carpo es el conjunto de síntomas que se producen por la compresión de estructuras que se encuentran dentro del canal o túnel carpiano.

ANATOMÍA DEL TÚNEL CARPIANO

Y te preguntarás, ¿Qué es el túnel carpiano?
Se encuentra situado en nuestras muñecas y es el canal por el que pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano. Está delimitado por la apertura de los diferentes huesos del carpo y el ligamento transverso del carpo, que los mantiene unidos.

EL CARPO

Los huesos del carpo se encuentran entre el cúbito y radio y los metacarpianos.
El carpo está formado por ocho pequeños huesos diferentes que se encuentran dispuestos en dos líneas: la proximal y la distal.
En la línea del carpo proximal encontramos el escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme, mientras que en la distal encontramos el trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

EL NERVIO MEDIANO

Por este mismo canal pasa el nervio mediano. Es un nervio motor y sensitivo, por lo tanto ayuda a realizar la flexión de dedos y muñeca igual que da sensibilidad a los dedos pulgar, índice, medio y la eminencia tenar.

SINTOMATOLOGÍA

La sintomatología del síndrome del túnel del carpo se produce cuando el nervio mediano es comprimido, presentando las siguientes manifestaciones:

• Entumecimiento
• Hormigueo en dedos y mano
• Debilidad
• Dolor en mano o muñeca

En fases iniciales las manifestaciones suelen cursar de forma intermitente y aparecen relacionadas con posiciones de compresión, como por ejemplo dormir con las muñecas flexionadas.
Mientras que en fases más avanzadas la aparición de las manifestaciones es más constante, con hormigueo, dificultad para coger objetos y disminución de la sensibilidad.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

Actualmente las causas del síndrome del túnel del carpo se relacionan con actividades con movimientos de la muñeca repetitivos, ya sean deportes u oficios; también está relacionado con antecedentes de lesiones en la muñeca o problemas de salud que afecten a las articulaciones o los nervios.

DIAGNÓSTICO

Las manifestaciones del síndrome del túnel carpiano serán de carácter neurológico, por lo tanto será determinante el estado nervioso y el recorrido que presenten las manifestaciones.
Es importante destacar que en este caso, las manifestaciones se deben presentar a partir de la muñeca y hasta dedos. Si el origen se encuentra en un punto más alto, como por ejemplo el codo o las cervicales y desciende hasta mano, probablemente no estaríamos hablando del síndrome del ntúnel carpiano sino de una radiculopatía o atraimiento nervioso en otro nivel.

Una manera de poner a prueba estas estructuras es con el Test de Phalen. El test consiste en poner los dorsos de la mano tocando en flexión de muñeca, como se muestra en la imagen.

El Test de Phalen será positivo si al mantener esta posición aparece la sintomatología.

También podría ser interesante un electromiograma, para determinar cómo está la señal nerviosa y dónde está el atrapamiento.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento en fisioterapia del síndrome del túnel del carpo será liberar el nervio de esa compresión e ir dándole estímulos para disminuir la irritación del nervio.
Buscaremos la disminución de los síntomas y el dolor mediante diferentes técnicas:

• Terapia de neurodinámica: nervio mediano.
• Masaje en las partes blandas con el objetivo de relajar la musculatura del antebrazo, brazo y columna cervical. El objetivo es liberar el nervio mediano relajando las estructuras adyacentes que le estén limitando su movilidad.
• Movilización articular de los huesos del carpo, radio, cúbito y columna cervical.
• Estiramientos musculares.
• Ejercicios específicos para el Síndrome del Túnel Carpiano.
• Punción seca de la musculatura afectada: flexores de los dedos entre otros.