SINDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL O SINDROME DEL CORREDOR

El síndrome de la cintilla iliotibial o síndrome del corredor es una lesión muy frecuente en el corredor donde se inflama la cintilla iliotibial debido al roce repetitivo contra el cóndilo femoral externo de la rodilla durante los movimientos de flexión y extensión, es lo que se conoce como síndrome del «limpiaparabrisas».

Provoca un dolor punzante o sensación de quemazón en la cara externa de la rodilla durante o después de la actividad: correr, bicicleta…

Anatomia la banda o cintilla iliotibial

La cintilla iliotibial es un tejido que forma parte de la anatomía de la parte lateral del muslo, y forma parte del músculo tensor de la fascia lata.

El tensor fascia lata se inserta en la espina iliaca antero-superior y por otra parte  en una zona de la cresta iliaca y desciende por la parte lateral del muslo para insertarse en su extremo inferior en la tibia, formando la llamada “pata de ganso externa”, en el tubérculo de Gerdy.

En su recorrido bordea el cóndilo externo del fémur y llega hasta la tibia donde se ramifica en 3 puntos de inserción: tubérculo de Gerdy.

Función del tensor fascia lata i cintilla

Es un músculo biarticular, lo que quiere decir que actúa en 2 articulaciones: cadera y rodilla.

1. Además de su acción estabilizadora de la pelvis es un potente abductor (con la cadera en alineación normal, su potencia es la mitad que la del glúteo mediano), posee un componente de flexión de la cadera. Todos los flexores de cadera tienen, como acciones secundarias, componentes de ADD/ABD, ROT interna/ROT ext., de forma que desde este punto de vista se pueden clasificar en dos grupos.

• el primer grupo se incluyen haces anterior de glúteo menor y mediano y el tensor de la fascia lata. Son los Flexores, Abductores y Rotadores interno.

• En el segundo grupo se incluyen el Psoas iliaco, Pectineo y el Abductor mediano, que realizan el movimiento de flexión, abducción y rotación externa de cadera.

Durante la marcha y la carrera y el gesto deportivo es necesario que ambos grupos agonistas antagonistas realicen una contracción equilibrada.

2. Ayuda en la inclinación lateral de la pelvis.

3. Colabora en la extensión de la rodilla en sus últimos treinta 30º.

4. Además, contribuye ligeramente a la flexión de la articulación de la rodilla a partir de 30ºde flexión.

Síntomas del Síndrome de la Cintilla iliotibial

La lesión de la cintilla iliotibial se manifiesta con dolor tipo quemazón, agudo o incluso tipo pinchazos en la parte externa de la rodilla. Aparece al hacer ejercicio y puede durar entre tres y cuatro días desde que dejamos de practicar dicho ejercicio, sobretodo correr.

Esta patología, puede estar causada por un desequilibrio y/o desbalance muscular que sobrecarga la cintilla iliotibial, es habitual en corredores de larga distancia y en ciclistas.

Correr en cuesta, sobre todo cuesta abajo. Es el momento en el que la cintilla iliotibial sufre más es en la fase de apoyo (cuando el pie entra en contacto con el suelo), cuando la rodilla está flexionada 30º. Por eso, la cintilla sufre más al ir cuesta abajo.

La sinergia Glúteo Medio – Tensor de la fascia lata juega un papel crucial en muchas actividades cotidianas y/o deportivas que requieren estabilizar la rodilla y cadera. Revisar síndrome del Trocanter Mayor.

Causas del síndrome de la cintilla iliotibial

Entre los factores biomecánicos que se han encontrado que contribuyen a su aparición se encuentran:

• Abductores débiles que aumentan la aducción durante el apoyo con carga. Ejercicios para tonificar glúteo medio y estabilizadores de cadera.
• Alteraciones en el nivel de activación y patrones de reclutamiento de los abductores.
• Aumento del ángulo de flexión de rodilla.

La pisada juega un roll importante en la mecánica de la carrera:

• Apoyo excesivamente pronador o supinador.

En este caso se compensa el exceso de pronación o supinación, con una rotación excesiva de la tibia, que provoca una rotación compensatoria del fémur, esto generaría la fricción del tendón provocando los síntomas. Esta sería una causa probable en deportistas principiantes, pues al generar cargas nuevas es necesario trabajar previamente la estabilidad del tobillo y la pelvis.

• Genu-varo excesivo.

• Dismetría de piernas. Real o por alteraciones musculares o articulares. Muchas aparentes dismetrias son falsas dismetrias, provocadas por disfunciones lumbares, sacroiliaca o de tobillo fundamentalmente.

 

• Sobrentrenamiento. Recuerda que el síndrome de la cintilla iliotibial es una lesión por sobreuso. En este caso, el riesgo en principiantes es mayor por la complicación que supone para ellos conocer sus límites. En estos casos el descanso y un entrenamiento progresivo podría solucionar el problema.

Tratamiento del síndrome del corredor o cintilla iliotibial

Para la inflamación aplicar frío con hielo puede ayudarte, con Cold pack o bolsa de guisantes congelados durante 10 minutos.

El tratamiento de fisioterapia consiste en reestablecer los tejidos afectados a través de técnicas como el masaje, técnicas miofasciales, además de fortalecer la musculatura de la rodilla cadera y tobillo.

Un buen diagnóstico y su tratamiento posterior tendrán un buen pronóstico en casi todos los casos.

El diagnóstico del síndrome de la cintilla iliotibial suele basarse en la historia clínica y la exploración física, sin embargo, para que puedas encontrar el origen del dolor y prescribir ejercicios que funcionen.

Es muy importante que el tratamiento se combine con diferentes tipos de estiramientos y ejercicios.

• En primer lugar, es importante realizar un estiramiento del tensor de la fascia lata. Mantén la posición 20/30 segundos, vuelve lentamente a la posición inicial y repítelo 2 veces más.

• Como autotratamiento es muy importante realizarse automasaje miofascial con foam roller.